COPD（慢性閉塞性肺疾患）
COPD（慢性閉塞性肺疾患）とは
COPD（慢性閉塞性肺疾患）は、主に長年の喫煙によって肺に炎症が起こり、空気の通り道（気道）が狭くなったり、肺胞が壊れたりすることで、呼吸がしづらくなる病気です。以前は「肺気腫」や「慢性気管支炎」と呼ばれていた病気も、現在ではCOPDに含まれます。
初期には「年齢のせい」「体力が落ちたせい」と思われやすく、自覚症状が少ないまま進行することも少なくありません。しかし、進行すると、少し歩いただけで息切れがしたり、慢性的な咳やたんが続いたりして、日常生活に大きな影響を及ぼします。
COPDは一度低下した肺機能を元に戻すことは難しい病気ですが、早期に発見し、禁煙や適切な治療を開始することで、症状の改善や進行を抑えることが期待できます。
40歳以上で喫煙歴がある方や、咳・たん・息切れが続いている方は、一度検査を受けることをおすすめします。
このようなお悩みはありませんか？
●階段や坂道を上ると息切れがする
●長年、咳やたんが続いている
●風邪ではないのに咳がなかなか治らない
●呼吸をすると「ゼーゼー」「ヒューヒュー」と音がする
●以前より歩くのがつらくなった
●少し動いただけで息苦しさを感じる
●喫煙歴があり、呼吸がしづらいと感じる
●風邪をひくと症状が悪化し、回復に時間がかかる
COPDの原因
COPD（慢性閉塞性肺疾患）の最大の原因は喫煙です。長年にわたる喫煙によって有害物質が肺に蓄積し、気道や肺胞に慢性的な炎症が起こることで、呼吸機能が徐々に低下していきます。
喫煙者すべてがCOPDを発症するわけではありませんが、喫煙期間が長い方や喫煙本数が多い方ほど発症リスクが高くなります。また、受動喫煙もCOPDのリスクを高める要因の一つとされています。
COPDの発症に関与する主な要因
●喫煙（紙巻きたばこ・加熱式たばこなど）
●受動喫煙
●粉じんや化学物質を吸い込む職業環境
●大気汚染
●加齢
●遺伝的要因（α1-アンチトリプシン欠乏症など）
COPDを放置するとどうなる？
COPD（慢性閉塞性肺疾患）は、自然に治ることはなく、放置すると少しずつ進行していく病気です。
初期は軽い息切れや咳、たんだけでも、治療を受けずにいると肺機能が徐々に低下し、日常生活にも大きな影響を及ぼすようになります。また、症状が急激に悪化する「増悪（ぞうあく）」を繰り返すことで、さらに肺機能が低下しやすくなります。そのため、日頃から治療を継続するとともに、禁煙や感染予防、ワクチン接種などによって増悪を予防することが大切です。
息切れが徐々に強くなる
病気が進行すると、階段や坂道だけでなく、平地を歩くだけでも息切れを感じるようになります。
さらに重症化すると、着替えや入浴などの日常生活でも息苦しさを感じ、活動量が低下することで体力や筋力の低下につながることがあります。
増悪（ぞうあく）を繰り返しやすくなる
COPDでは、風邪やインフルエンザ、新型コロナウイルス感染症などをきっかけに、咳・たん・息切れなどの症状が急激に悪化し、治療の追加や変更が必要になる状態を「増悪（ぞうあく）」といいます。
増悪すると、外来での治療だけでなく入院が必要になる場合もあります。また、増悪を繰り返すことで肺機能が低下し、その後も息切れが強くなるなど、病気が進行しやすくなります。
呼吸不全や心臓への負担
病気が進行すると、体内に十分な酸素を取り込めなくなり、呼吸不全を起こすことがあります。
また、肺への負担が続くことで心臓にも影響を及ぼし、肺高血圧症や右心不全などを合併することもあります。
COPDの検査
COPD（慢性閉塞性肺疾患）が疑われる場合は、症状や喫煙歴などを確認したうえで、呼吸機能検査（スパイロメトリー）を中心に診断を行います。
必要に応じて胸部X線検査やCT検査などを組み合わせることで、他の呼吸器疾患との鑑別や肺の状態を詳しく確認します。
呼吸機能検査（スパイロメトリー）
COPDの診断で最も重要な検査です。
専用の機器を使って息を大きく吸ったり、勢いよく吐いたりすることで、肺活量や息を吐く速さを測定します。気道の狭さや肺機能の低下の程度を客観的に評価でき、COPDの診断や重症度の判定に役立ちます。
胸部X線検査・胸部CT検査
胸部X線検査では、肺の状態や他の呼吸器疾患がないかを確認します。
さらに詳しい評価が必要な場合には、 胸部CT検査を行い、肺気腫の程度や肺の構造変化、他の病気の有無を詳しく調べることがあります。
※胸部CT検査が必要な場合は連携医療機関にて検査いたします。
血液検査
症状や全身状態に応じて血液検査を行い、炎症の有無や全身の状態を確認します。
パルスオキシメーター
COPDが進行すると、慢性的な酸素不足（慢性呼吸不全）を起こすことがあります。
パルスオキシメーターを指先に装着し、血液中の酸素の割合（酸素飽和度：SpO₂）を測定することで、呼吸不全の有無や程度を評価します。
心電図・心臓超音波検査
COPDでは心臓に負担がかかることがあるほか、虚血性心疾患などの心疾患を合併することも少なくありません。必要に応じて、心電図検査や心臓超音波検査を行い、不整脈の有無や心臓の動き、心機能などを確認します。
COPDの治療
COPD（慢性閉塞性肺疾患）の治療は、症状を和らげ、病気の進行をできるだけ抑え、増悪（急激な症状の悪化）を予防することが目的です。患者さんの症状や重症度、生活スタイルに応じて、以下のような治療を組み合わせて行います。
COPDは長く付き合っていく慢性疾患です。一度低下した肺機能を元に戻すことは難しいものの、適切な治療を継続することで、息切れや咳などの症状を改善し、日常生活の質（QOL）の向上が期待できます。定期的に診察や呼吸機能検査を受けながら、症状に合わせて治療内容を見直していくことが大切です。
薬物療法（吸入薬）
COPD治療の中心となるのが吸入薬です。
気管支を広げる作用のある気管支拡張薬を中心に、症状や重症度に応じて長時間作用型抗コリン薬（LAMA）や長時間作用型β₂刺激薬（LABA）、吸入ステロイド薬（ICS）などを組み合わせて使用します。吸入薬を継続することで、息切れの軽減や増悪予防が期待できます。
通常の吸入治療を行っても増悪を繰り返すなど、一定の条件を満たすCOPDの患者さんでは、生物学的製剤による治療が選択肢となる場合があります。
呼吸リハビリテーション
呼吸法や運動療法、日常生活での動作指導などを行い、息切れを軽減しながら身体機能の維持・向上を目指します。
適度な運動を継続することで体力や筋力の低下を防ぎ、より活動的な生活につながります。
在宅酸素療法（HOT）
病気が進行し、慢性的な酸素不足（慢性呼吸不全）となった場合には、在宅酸素療法（HOT）が必要になることがあります。
酸素吸入を行うことで体への負担を軽減し、日常生活の質の向上や生命予後の改善が期待できます。
COPD よくある質問
Q
COPDは治りますか？
A
COPDによって一度低下した肺機能を元に戻すことは難しいとされています。しかし、禁煙や適切な治療を続けることで、症状の改善や病気の進行を抑えることが期待できます。早期に治療を開始することが大切です。
Q
COPDは喫煙しない人でもなりますか？
A
COPDの最大の原因は喫煙ですが、受動喫煙や粉じん・化学物質への長期間の曝露、大気汚染、遺伝的要因などが関係して発症することもあります。喫煙歴がない方でも、咳やたん、息切れが続く場合は一度ご相談ください。
Q
COPDと喘息は何が違いますか？
A
COPDは主に喫煙などが原因で気道や肺に慢性的な炎症が起こる病気です。一方、喘息はアレルギーなどが関係し、気道が発作的に狭くなる病気です。
症状が似ていることもありますが、治療法が異なるため、適切な検査による診断が重要です。また、COPDと喘息を合併している場合（ACO）もあります。
Q
息切れがあればCOPDですか？
A
息切れの原因はCOPDだけではありません。喘息や心不全、貧血など、さまざまな病気が原因となることがあります。
40歳以上で喫煙歴があり、咳やたん、息切れが続く方は、COPDの可能性も考えられるため、一度呼吸機能検査を受けることをおすすめします。
参考文献
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日本呼吸器学会COPDガイドライン第6版作成委員会．COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン2022〔第6版〕．メディカルレビュー社．
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Global Strategy for Prevention, Diagnosis and Management of COPD: 2025 Report
執筆・監修
湯川医院 院長 田上 玲奈
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日本内科学会 総合内科専門医
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日本医師会 認定産業医
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認知症サポート医
本ページは、当 院の診療方針および医学的知見に基づいて作成し、掲載内容は当院の医師が確認のうえ公開しています。
公開日：2026年10月1日
最終更新日： 2026年10月1日