糖尿病
糖尿病とは
糖尿病とは、血液中のブドウ糖（血糖）が慢性的に高い状態が続く病気です。血糖値を下げる働きをする「インスリン」というホルモンの分泌が不足したり、十分に働かなくなったりすることで発症します。日本人の糖尿病の約95％は、生活習慣や体質、加齢などが関係する「2型糖尿病」です。
初期にはほとんど自覚症状がないため、健康診断で血糖値やHbA1cの異常を指摘されて初めて気づく方も少なくありません。しかし、高血糖の状態を放置すると、全身の血管が少しずつ傷つき、糖尿病網膜症・糖尿病性腎症・糖尿病性神経障害などの合併症を引き起こすだけでなく、動脈硬化が進み、心筋梗塞や脳梗塞のリスクも高まります。
糖尿病は早期に発見し、血糖値を適切に管理することで、こうした合併症の予防が期待できます。健康診断で異常を指摘された方や、糖尿病が心配な方は、お早めにご相談ください。
このような方はご相談ください
●健康診断で血糖値やHbA1cが高いと指摘された
●「要再検査」「要精密検査」と判定された
●のどが渇きやすく、水分をよく飲むようになった
●尿の回数や量が増えた
●疲れやすい、だるさが続く
●急に体重が減った、または増えた
●手足のしびれや違和感がある
●糖尿病と診断され、治療や薬について相談したい
●食事や運動に取り組んでも血糖値が改善しない
●家族に糖尿病の人がいて、自分も心配
「血糖値」と「HbA1c」について
糖尿病の診断では、「HbA1c」と「血糖値」の両方が用いられます。
血糖値は採血した時点の状態を示すため、そ の日の食事や運動などの影響を受けます。一方、HbA1cは過去1〜2か月間の平均的な血糖状態を反映するため、普段の血糖コントロールを把握することができます。
そのため、どちらか一方だけでは糖尿病と診断できない場合もあり、両方の結果をあわせて総合的に判断することが大切です。健診結果の見方が分からない方や、今すぐ治療が必要なのか相談したい方も、お気軽にご相談ください。
血糖値
血糖値は、採血した時点の血糖状態を示す検査です。血糖値は食事や運動などの影響を受けやすいため、その日の血糖状態を把握するのに適しています。糖尿病の診断だけでなく、食事療法や運動療法、薬物療法の効果を確認するためにも重要な検査です。
HbA1c
HbA1cは、過去1〜2か月間の平均的な血糖状態を反映する検査です。食事や運動など検査直前の影響を受けにくいため、普段の血糖コントロールの状態を把握することができます。糖尿病の診断や治療効果の確認に欠かせない検査であり、定期的に測定することで、血糖コントロールの推移を確認できます。
健診で血糖値やHbA1cが高いと言われた方へ
健康診断で血糖値やHbA1cの異常を指摘されても、「まだ症状がないから大丈夫」と考えてしまう方は少なくありません。しかし、この段階では糖尿病ではない場合でも、将来的に糖尿病へ進行するリスクが高い状態である可能性があります。
また、血糖値がわずかに高い状態でも、動脈硬化は少しずつ進行すると考えられています。そのため、異常を指摘されたら放置せず、一度医療機関で詳しい検査を受けることが大切です。
当院では、血糖値やHbA1cの結果を確認し、必要に応じて再検査を行いながら、糖尿病かどうかを総合的に判断します。糖尿病ではなかった場合でも、食事や運動など生活習慣の改善についてアドバイスを行い、将来の糖尿病や合併症の予防をサポートします。
どちらか一方だけ異常値だった場合は？
血糖値とHbA1cのどちらか一方だけが異常値（糖尿病型）の場合、一度の検査結果だけで糖尿病と確定診断されることはありません。しかし、糖尿病や糖尿病予備群（糖尿病と診断されるほどの高血糖ではないものの、正常とはいえない血糖レベルにある人）の可能性があるため、自己判断せず医療機関を受診することが大切です。
日本糖尿病学会の診断基準では、血糖値またはHbA1cのどちらか一方だけが糖尿病型を示した場合は、日を改めて再検査を行い、その結果も含めて総合的に判断し、糖尿病かどうかを診断します。
健康診断で血糖値またはHbA1cのどちらか一方だけ異常を指摘された場合でも、「大丈夫だろう」と自己判断せず、一度医療機関で詳しい検査を受けることをおすすめします。
糖尿病予備群の段階での予防が大切
糖尿病予備群とは、糖尿病と診断されるほどではないものの、血糖値やHbA1cが正常より高く、将来的に糖尿病へ進行する可能性がある状態です。空腹時血糖値が正常でも、食後だけ血糖値が大きく上昇する「食後高血糖」の場合は、HbA1cが高くなることがあります。糖尿病予備群や糖尿病の初期でみられることがあり、そのまま放置すると数年以内に糖尿病へ進行するリスクが高まります。
また、糖尿病予備群の段階でも動脈硬化は進行しやすいため、血糖値だけでなく、血圧やコレステロール、中性脂肪なども適切に管理することが大切です。
糖尿病予備群の段階であれば、食事や運動などの生活習慣を見直すこと で、糖尿病の発症を予防したり、正常な状態へ改善したりできる可能性があります。
糖尿病の症状
糖尿病は、初期にはほとんど自覚症状がないことが特徴です。そのため、健康診断で血糖値やHbA1cの異常を指摘されて初めて気づく方も少なくありません。
しかし、血糖値が高い状態が続くと、次第に次のような症状が現れることがあります。これらの症状は糖尿病以外の病気でもみられることがありますが、血糖値が高い状態が続いているサインである可能性があり ます。症状がある方はもちろん、症状がなくても健康診断で異常を指摘された場合は、早めに医療機関を受診しましょう。
初期にみられる症状
●鼻のどが渇きやすい
●水分をたくさん飲むようになった
●尿の回数や量が増えた
●疲れやすい、だるさが続く
●急に体重が減った
進行すると現れる症状
●手足のしびれや感覚の異常
●足がつりやすい（こむら返り）
●傷が治りにくい
●感染症にかかりやすい
●かすみ目・視力低下
●立ちくらみ
●便秘や下痢を繰り返す
糖尿病を放置するとどうなる？糖尿病の合併症について
高血糖の状態が長く続くと全身の血管が傷つき、以下のような合併症を引き起こします。
糖尿病による合併症の多くは、血糖値を適切に管理することで予防や進行を抑えることが期待できます。 健康診断で異常を指摘された方や、糖尿病と診断された方は、症状がなくても早めに治療を始めることが大切です。
糖尿病網膜症
目の奥にある網膜の細い血管が障害されることで、視力が低下し、進行すると失明につながることがあります。そのため、糖尿病と診断された方には、症状の有無にかかわらず定期的な眼科受診をおすすめしています。
糖尿病性腎症
腎臓の細い血管が傷つくことで、老廃物を十分に排出できなくなります。進行すると腎機能が低下し、人工透析が必要になることもあります。
糖尿病性神経障害
高血糖によって神経が障害されると、手足のしびれや痛み、感覚の低下などが現れます。傷ややけどに気付きにくくなり、重症化すると足の切断が必要になるケースもあります。
足病変・壊疽（えそ）
高血糖の状態が続くことで神経障害や血流障害が起こり、足の傷ややけどに気付きにくくなったり、傷が治りにくくなったりします。
小さな傷でも感染を起こすと悪化し、皮膚や組織が壊死する壊疽（えそ）に進行することがあります。重症化すると、足の切断が必要になるケースもあるため、日頃から足の状態を確認し、異常があれば早めに受診することが大切です。
動脈硬化による心筋梗塞・脳梗塞などの大血管障害
糖尿病は全身の動脈硬化を進行させるため、心筋梗塞や脳梗塞など命に関わる病気のリスクが高まります。高血圧や脂質異常症を合併している場合は、さらに注意が必要です。
その他
高血糖が続くと免疫細胞（白血球）の働きが弱まり、免疫力が低下するため、肺炎などの感染症、歯周病、皮膚感染症（水虫・カンジダなど）を起こしやすく、治りにくくなることがあります。
さらに、糖尿病は認知症の発症リスクを高めることも報告されています。 血糖値を適切に管理することは、こうした合併症や将来の健康を守るためにも重要です。
糖尿病の検査
糖尿病の診断や治療方針の決定には、血糖値だけでなく、合併症の有無や全身の状態を確認することも重要です。
血液検査（血糖値・HbA1c）
血糖値やHbA1cを測定し、糖尿病の診断や血糖コントロールの状態を確認します。また、肝機能 ・腎機能・脂質などもあわせて調べ、合併症や生活習慣病の有無を評価します。
尿検査
尿糖や尿たんぱく、尿潜血などを調べます。糖尿病による腎障害の有無や、腎臓・尿路の病気がないかを確認します。
心電図検査
心臓の状態を確認し、不整脈や狭心症、心筋梗塞などの異常がないかを調べます。糖尿病は動脈硬化が進みやすいため、心血管疾患の早期発見にも役立ちます。
超音波検査
必要に応じて超音波（エコー）検査を行い、肝臓や腎臓などの状態や、動脈硬化の有無などを確認します。
糖尿病の治療
糖尿病の治療では、血糖値を下げることだけが目的ではありません。将来の合併症を予防し、健康な生活を長く続けられるようサポートすることが大切です。
糖尿病の患者さんは高血圧症や脂質異常症、慢性腎臓病（CKD）、脂肪肝などを合併していることも多く、動脈硬化が進むと心筋梗塞や脳梗塞などのリスクも高まります。当院では、血糖値だけでなく、血圧やコレステロール、腎機能なども総合的に評価し、お一人おひとりの状態に合わせた治療を行います。
運動療法
適度な運動は、血糖値の改善だけ でなく、体重管理や動脈硬化の予防にも役立ちます。
患者さんの年齢や体力、生活スタイルに合わせて、安全に継続できる運動方法をご提案します。
薬物療法
食事療法や運動療法だけでは十分な改善が難しい場合は、内服薬や注射薬による治療を行います。
現在は、血糖値を下げるだけでなく、心臓や腎臓を保護する効果が期待できる薬など、さまざまな選択肢があります。当院では、患者さんの血糖値や体重、合併症、生活状況などを考慮し、一人ひとりに適した薬を選択します。
注射薬についても、インスリン製剤のほか、マンジャロ（チルゼパチド）などによる治療に対応しています。
眼科・歯科と連携
糖尿病では、糖尿病網膜症や歯周病などの合併症を早期に発見・予防することも重要です。当院では、必要に応じて眼科・歯科と連携しながら診療を行っています。特に糖尿病網膜症は初期には自覚症状が少ないため、定期的な眼科受診をおすすめしています。また、歯周病は血糖コントロールにも影響することが知られているため、お口の健康管理も大切です。
マンジャロ（チルゼパチド）による2型糖尿病治療
マンジャロ（一般名：チルゼパチド）は、2型糖尿病の治療に使用する週1回の注射薬です。GIPとGLP-1という2つのホルモンの働きを利用して血糖値を改善するほか、食欲を抑える作用などにより体重減少も期待できます。
マンジャロは、体重を減らすことだけを目的として使用する薬ではありません。国内で承認されている効能・効果は「2型糖尿病」であり、糖尿病治療の基本となる食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られない場合に、治療の選択肢として検討します。
当院では、血糖値やHbA1c、体重、合併症の有無、これまでの治療内容や生活習慣などを確認し、血糖管理とともに体重管理が必要な2型糖尿病の患者さんなどに、マンジャロによる治療をご提案しています。患者さんの状態を確認したうえで、治療による効果と副作用などを考慮し、適切な治療方法を選択します。
糖尿病 よくある質問
Q
健康診断で血糖値やHbA1cが高いと言われました。すぐに受診した方がいいですか？
A
はい。自覚症状がなくても、糖尿病や糖尿病予備群の可能性があります。まずは検査を行い、治療が必要かどうかを確認することが大切です。
Q
糖尿病は症状がなくても治療が必要ですか？
A
はい。糖尿病は初期には症状がほとんどありませんが、高血糖の状態が続くと血管が傷つき、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。症状がなくても、早めに治療を開始することで合併症の予防につながります。
Q
糖尿病と診断されたら、必ず薬を飲まなければいけませんか？
A
血糖値やHbA1cの値、生活習慣、合併症の有無などを総合的に判断し、治療方針を決定します。生活習慣の改善だけで経過をみられる場合もあれば、薬物療法を併用した方がよい場合もあります。
Q
糖尿病は治りますか？
A
糖尿病にはいくつかの種類があり、1型糖尿病と2型糖尿病では治療の考え方が異なります。
1型糖尿病は、インスリンをつくる膵臓の細胞が障害される病気で、多くの場合、インスリン治療を継続する必要があります。
一方、日本人の糖尿病の多くを占める2型糖尿病（このページで説明している糖尿病）は、適切な治療や生活習慣の改善によって血糖値を良好にコントロールし、合併症を予防することができます。状態によっては薬を減らしたり、中止できたりすることもありますので、自己判断で治療をやめず、医師と相談しながら治療を続けることが大切です。
Q
糖尿病の薬にはどのようなものがありますか？
A
糖尿病の薬には、飲み薬や注射薬などさまざまな種類があります。現在では、血糖値を下げるだけでなく、心臓や腎臓を保護する効果が期待できる薬もあります。当院では、患者さんの状態に合わせて適切な治療をご提案します。
参考文献
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日本糖尿病学会 『糖尿病診療ガイドライン 2024』南江堂
-
日本糖尿病学会 『糖尿病治療ガイド 2024』文光堂
-
一般社団法人日本老年医学会、一般社団法人日本糖尿病学会『高齢者糖尿病診療ガイドライン2023』南江堂
執筆・監修
湯川医院 院長 田上 玲奈
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日本内科学会 総合内科専門医
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日本医師会 認定産業医
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認知症サポート医
本ページは、当院の診療方針および医学的知見に基づいて作成し、掲載内容は当院の医師が確認のうえ公開しています。
公開日：2026年10月1日
最終更新日： 2026年10月1日